Cairan Resusitasi pada Luka Bakar: Rumus Parkland
Rumus Parklandjuga Baxter Formula adalah panduan resusitasi cairan yang paling sering digunakan di dunia untuk pasien luka bakar berat.
Dikembangkan oleh Baxter dan Shires pada tahun 1968 di Parkland Memorial Hospital, Amerika Serikat Tujuan utama: Mencegah syok hipovolemik, menjaga perfusi jaringan, dan menstabilkan hemodinamik pasien luka bakar dalam 24 jam pertama .
Indikasi Penggunaan Rumus Parkland
| Indikasi | Keterangan |
|---|---|
| Dewasa | Luka bakar >20% Total Body Surface Area (TBSA) |
| Anak-anak | Luka bakar >10% TBSA |
| Jenis luka bakar | Hanya luka bakar derajat II dan III (partial & full thickness) |
Penting: Luka bakar derajat I (superfisial/eritema) tidak dihitung dalam rumus Parkland .
Rumus Parkland: 4-2-1 versi Luka Bakar
Rumus Dasar:
Kebutuhan Cairan 24 jam pertama = 4 ml x Berat Badan (kg) x % Luas Luka Bakar
Aturan Pemberian:
| Periode | Volume | Keterangan |
|---|---|---|
| 8 jam pertama | ½ total | Dihitung JAM 0 = SAAT KEJADIAN LUKA BAKAR, BUKAN saat tiba di RS! |
| 16 jam berikutnya | ½ total | Sisa cairan diberikan perlahan |
Contoh Perhitungan Langkah demi Langkah
Contoh 1: Pasien Dewasa
Data:
Langkah 1: Hitung total kebutuhan 24 jam
Total = 4 x 70 x 50
Total = 4 x 3500 = 14.000 ml/24 jam
Langkah 2: Hitung kebutuhan 8 jam pertama
8 jam pertama = ½ x 14.000 = 7.000 ml
Kecepatan = 7.000 ml / 8 jam = 875 ml/jam
Langkah 3: Hitung kebutuhan 16 jam berikutnya
16 jam berikutnya = 7.000 ml
Kecepatan = 7.000 ml / 16 jam = 437,5 ml/jam
Contoh 2: Pasien dengan BB 60 kg, Luka Bakar 30%
Data:
Langkah 1: Total 24 jam
Total = 4 x 60 x 30 = 7.200 ml
Langkah 2: 8 jam pertama
8 jam pertama = 3.600 ml (kecepatan 450 ml/jam)
Langkah 3: 16 jam berikutnya
16 jam = 3.600 ml (kecepatan 225 ml/jam)
Contoh 3: Konversi ke Tetesan Infus
Data dari contoh 2:
8 jam pertama: 3.600 ml (kecepatan 450 ml/jam)
Faktor tetes: 20 (makro dewasa)
Hitung TPM:
TPM = (Volume/jam x FT) / 60
TPM = (450 x 20) / 60
TPM = 9.000 / 60 = 150 tpm (sangat cepat!)
Catatan: Resusitasi luka bakar biasanya menggunakan infusion pump karena kecepatan sangat tinggi dan perlu akurasi.
Tabel Cepat Kebutuhan Cairan Parkland
Total Kebutuhan 24 Jam (dalam liter)
| % Luka Bakar | BB 50 kg | BB 60 kg | BB 70 kg | BB 80 kg |
|---|---|---|---|---|
| 20% | 4,0 L | 4,8 L | 5,6 L | 6,4 L |
| 30% | 6,0 L | 7,2 L | 8,4 L | 9,6 L |
| 40% | 8,0 L | 9,6 L | 11,2 L | 12,8 L |
| 50% | 10,0 L | 12,0 L | 14,0 L | 16,0 L |
| 60% | 12,0 L | 14,4 L | 16,8 L | 19,2 L |
Kecepatan Infus 8 Jam Pertama (ml/jam)
| % Luka Bakar | BB 50 kg | BB 60 kg | BB 70 kg | BB 80 kg |
|---|---|---|---|---|
| 20% | 250 ml/j | 300 ml/j | 350 ml/j | 400 ml/j |
| 30% | 375 ml/j | 450 ml/j | 525 ml/j | 600 ml/j |
| 40% | 500 ml/j | 600 ml/j | 700 ml/j | 800 ml/j |
| 50% | 625 ml/j | 750 ml/j | 875 ml/j | 1000 ml/j |
Khusus Anak-Anak: Perbedaan Penting!
Rumus Parkland untuk Anak:
Plus Cairan Rumatan (Maintenance): Anak lebih rentan hipoglikemia karena simpanan glikogen terbatas .
Rumus Maintenance Anak (Holliday-Segar):
Contoh Anak:
Anak 20 kg, luka bakar 30%
Resusitasi Parkland: 3 x 20 x 30 = 1.800 ml/24 jam
Maintenance: (10x100)+(10x50) = 1.500 ml/24 jam
Total: 3.300 ml/24 jam
Jenis Cairan yang Digunakan
Pilihan Utama: Ringer Laktat (RL)
Mengapa BUKAN NaCl 0,9%?
Pemberian NaCl dalam jumlah besar (≥4-6 liter) dapat menyebabkan asidosis hiperkloremik yang memperburuk kondisi pasien .
Kapan Koloid (Albumin) Diberikan?
Tidak diberikan dalam 24 jam pertama karena kebocoran kapiler masih tinggi
Pemberian koloid terlalu dini bisa memperburuk edema jaringan
Cara Menghitung % Luas Luka Bakar
1. Rule of Nines (Dewasa)
| Area Tubuh | Persentase |
|---|---|
| Kepala & Leher | 9% |
| Lengan kanan | 9% |
| Lengan kiri | 9% |
| Dada (trunkus anterior) | 18% |
| Punggung (trunkus posterior) | 18% |
| Tungkai kanan | 18% |
| Tungkai kiri | 18% |
| Perineum/genitalia | 1% |
| TOTAL | 100% |
2. Rule of Palms (Luas Kecil)
Telapak tangan pasien (termasuk jari) ≈ 1% TBSA . Cocok untuk luka bakar <15% atau >85%.
3. Lund & Browder Chart (Anak-Anak)
Lebih akurat untuk anak karena proporsi tubuh berbeda .
Soal Latihan UKOM
Soal 1
Seorang laki-laki 50 tahun, BB 70 kg, datang dengan luka bakar derajat II dan III pada seluruh dada, perut, dan kedua lengan. Hitung kebutuhan cairan 24 jam pertama dengan rumus Parkland!
🔍JAWABAN
Hitung % TBSA:
Dada + perut (trunkus anterior) = 18%
Kedua lengan = 9% + 9% = 18%
Total = 36%
Perhitungan:
Total = 4 x 70 x 36 = 4 x 2.520 = 10.080 ml/24 jam
8 jam pertama = 5.040 ml (630 ml/jam)
16 jam berikut = 5.040 ml
Soal 2
Seorang anak 4 tahun, BB 16 kg, mengalami luka bakar 25% TBSA. Hitung total kebutuhan cairan 24 jam pertama!
🔍JAWABAN
Presusitasi Parkland anak:
3 x 16 x 25 = 1.200 ml
Maintenance:
BB 16 kg = (10x100) + (6x50) = 1.000 + 300 = 1.300 ml/24 jam
Total = 1.200 + 1.300 = 2.500 ml/24 jam
8 jam pertama = 1.250 ml (156 ml/jam)
16 jam berikut = 1.250 ml (78 ml/jam)
Soal 3
Pasien luka bakar 40% tiba di IGD jam 20.00. Dari anamnesis, kejadian luka bakar jam 14.00. BB 60 kg. Berapa kecepatan infus yang harus diberikan sekarang?
🔍JAWABAN
Total = 4 x 60 x 40 = 9.600 ml
3 x 16 x 25 = 1.200 ml
8 jam pertama = 4.800 ml (jam 14.00-22.00)
Sisa waktu 8 jam pertama = jam 20.00-22.00 = 2 jam
Kecepatan = 4.800 ml / 2 jam = 2.400 ml/jam
Catatan: Ini sangat cepat! Monitor ketat, gunakan pump.
Soal 4
Seorang anak 4 tahun, BB 16 kg, mengalami luka bakar 25% TBSA. Hitung total kebutuhan cairan 24 jam pertama!
🔍JAWABAN
Analisis:
Target urin dewasa = 0,5-1 ml/kg/jam = 40-80 ml/jam
Output pasien = 20 ml/jam (< target)
Maintenance:
BB 16 kg = (10x100) + (6x50) = 1.000 + 300 = 1.300 ml/24 jam
Tindakan: Naikkan kecepatan infus 10-20% (menjadi 880-960 ml/jam), evaluasi ulang 1 jam kemudian.
)
Soal 5
Pasien luka bakar 50% dengan BB 80 kg. Sudah diresusitasi 6 jam pertama dengan kecepatan 800 ml/jam. Output urin 20 ml/jam. Apa tindakan Anda?
🔍JAWABAN
1. Komposisi RL lebih mirip plasma
2. RL bersifat lebih fisiologis
3. NaCl 0,9% dalam jumlah besar (>4-6 L) dapat menyebabkan asidosis hiperkloremik
RL mengandung laktat yang dapat dikonversi menjadi bikarbonat di hati (membantu mengatasi asidosis)
1. StatPearls. (2025). Parkland Formula. NCBI Bookshelf.
2. World Health Organization. (2024). Standards and recommendations for burns care in mass casualty incidents. NCBI Bookshelf.
3. MSD Manuals. (2024). Burn Injury Fluid Resuscitation, Adult (Parkland crystalloid estimate).
4. DokterPost. (2025). Diagnosis dan Terapi Combusio: Panduan Komprehensif Resusitasi Cairan.
5. Universitas Jember. (2016). Current Emergency Management of Burn in Soebandi General Hospital.
6. Jadi Nakes. (2025). Rumus Kebutuhan Cairan 8 Jam Pertama.
📝 Catatan Penting
"Rumus Parkland adalah panduan awal, bukan dogma. Pasien luka bakar itu dinamis. Yang paling penting adalah monitoring ketat dan penyesuaian berdasarkan respons klinis, terutama PRODUKSI URIN. Jangan kaku ikut rumus, tapi jangan juga mengabaikan rumus!"
Sobat Ners, sudah siap menghadapi pasien luka bakar? Latihan soal terus ya!
Ada pertanyaan? Tulis di komentar! 👇😊
Selamat belajar dan sukses selalu buat blog keperawatannya! 🌟
